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患儿,男,15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝,局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变
患儿,男,15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝,局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变
题库总管
2019-12-17
42
问题
患儿,男,15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝,局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,无骨膜反应。首先考虑的诊断是
选项
A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨纤维异样增殖症
答案
E
解析
骨软骨瘤X线表现:单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,彼此髓腔相通,皮质相连续,突起表面为软骨帽,不显影,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影;骨肉瘤X线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈"日光射线"形态;骨纤维发育不良,旧亦称骨纤维异样增殖症。X线表现为受累骨骼膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,股骨近端的病损可使股骨颈弯曲,酷似"牧羊人手杖"。
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