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患者,男,60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成,遗留右侧半身轻瘫,1年来坚信自己
患者,男,60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成,遗留右侧半身轻瘫,1年来坚信自己
shuhaiku
2020-05-20
27
问题
患者,男,60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成,遗留右侧半身轻瘫,1年来坚信自己患了癌症,到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不疑,多次自杀未遂。查体:意识清,有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差,血压180/100mmHg。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.老年痴呆D.人格障碍E.脑血管疾病所致精神障碍
选项
答案
E
解析
脑血管疾病常见的精神障碍包括许多方面,其中以血管性痴呆危害性最大,患者自知力与人格保存完好。在血管性痴呆的发生和进展过程中包含以下方面的精神症状:①意识障碍:部分患者可在疾病过程中出现短暂的意识障碍;②感知觉障碍:可出现视幻觉和听幻觉以及其他形式的幻觉;③思维障碍:表现为思维迟缓、逻辑障碍以及妄想等多方面的思维障碍,其中以幻想最为常见;④情感障碍:主要表现为情感脆弱、情绪不稳以及抑郁情绪等;⑤行为障碍:可出现意志活动减退、冲动行为(伤人或自伤);⑥记忆障碍和智能障碍。
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