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男,15岁,某农村中学学生。突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月
男,15岁,某农村中学学生。突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月
Freeti
2019-12-17
31
问题
男,15岁,某农村中学学生。突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。体查:T 39.5℃,P 110/min,R 22/min,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(-)。实验室检查:
,尿蛋白+,尿WBC 0~5/HP,尿RBC 2~5/HP,ALT 100U/L,血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是()A.急性肾小球肾炎B.肾综合征出血热C.流行性感冒D.败血症E.钩端螺旋体病
选项
答案
E
解析
根据流行病学资料(病情:一周前参加收割水稻,提示有疫水接触)、临床表现(毒血症状:突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力.并有不能行走;充血表现:结膜充血;腹股沟淋巴结肿大、有压痛)、实验室检查(血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高;尿常规检出轻度蛋白尿,并有红白细胞,提示肾损害;生化检查提示肝损害。有多器官功能衰竭),本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。
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