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  3. 男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十

男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十

昕玥2019-12-17  9
问题 男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十二指肠溃瘍未愈。查体：全腹肌紧张，弥漫性压痛和反跳痛，有溃疡穿孔可能。需立即进行检查以辅助诊断的是
选项 A.胃镜B.钡餐造影C.立位腹部X线检查D.腹部B超
答案C
解析[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断[分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6年余未愈，突然发生上腹剧痛，继之全腹痛，查体有腹膜刺激征，符合十二指肠溃疡急性穿孔，查体发现的典型体征是肝浊音界消失，这是由于溃疡病急性穿孔后气体进入腹腔所致；更精确的检查是立位腹部X线检查，可见膈下游离气体；钡餐造影检查应为禁忌，病情重亦不适宜胃镜检查，腹部B超检查效果较差；十二指肠溃疡急性穿孔最多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁，而后壁多为慢性穿孔，其余部位穿孔较少。
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