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女性,32岁,2天前开始出现进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。第4胸椎水平
女性,32岁,2天前开始出现进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。第4胸椎水平
昕玥
2019-12-17
55
问题
女性,32岁,2天前开始出现进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。第4胸椎水平以下深浅感觉丧失,出现截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞
,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,以下哪种诊断最有可能()A.脊髓出血B.多发性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓肿瘤E.急性硬膜外脓肿
选项
答案
C
解析
患者年轻女性,急性起病,出现第4胸椎水平横贯性脊髓病,二便障碍,辅助检查中脑脊液压力正常,未见红细胞,白细胞稍多,淋巴细胞占80%,蛋白质轻度增高,最可能的诊断为急性脊髓炎。它是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害,导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。主要的临床表现为:起病急,先有背痛、腹痛或腰部的束带感,常出现下肢瘫,肌张力低,腱反射消失,同时伴传导束型感觉障碍,4周以后进入恢复期。
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