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  3. 女性，32岁，2天前开始出现进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。第4胸椎水平

女性，32岁，2天前开始出现进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。第4胸椎水平

昕玥2019-12-17  67
问题 女性，32岁，2天前开始出现进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。第4胸椎水平以下深浅感觉丧失，出现截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，以下哪种诊断最有可能（）A.脊髓出血B.多发性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓肿瘤E.急性硬膜外脓肿
选项
答案C
解析患者年轻女性，急性起病，出现第4胸椎水平横贯性脊髓病，二便障碍，辅助检查中脑脊液压力正常，未见红细胞，白细胞稍多，淋巴细胞占80％，蛋白质轻度增高，最可能的诊断为急性脊髓炎。它是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。主要的临床表现为：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腱反射消失，同时伴传导束型感觉障碍，4周以后进入恢复期。
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