患者,女性,47岁,近三个月来,腹部逐渐增大伴腹痛、腹胀入院;查体:腹部膨隆,腹围增大,腹水征+,肠鸣音亢进,有气过水声。试验室检查:血常规、血生化检查无...

admin2020-12-24  22

问题 患者,女性,47岁,近三个月来,腹部逐渐增大伴腹痛、腹胀入院;查体:腹部膨隆,腹围增大,腹水征+,肠鸣音亢进,有气过水声。试验室检查:血常规、血生化检查无明显异常;影像学检查:B超提示:腹腔液性暗区略呈灰白色,其内弥漫分布粗大光点、光斑、光环缓缓晃动,随深呼吸、体位变动,加压或冲击探查见“礼花样”飘动。患者既往有卵巢黏液性囊肿病史。
下一步检查可包括

选项 A. 腹穿
B. X线
C. 消化道钡剂
D. CT
E. 腹腔镜探查

答案ABCDE

解析腹穿时,如发现腹水异常,为胶冻样或鸡蛋糕样,应疑及腹膜假黏液瘤。X线腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑腹膜假黏液瘤;消化道钡剂检查一般无异常改变,但发生幽门梗阻、肠梗阻时,可见外压性胃壁缺损,肠管受压处狭窄。CT显示腹腔和盆腔弥漫性囊性肿块,囊肿大小不等;由于腹膜假黏液瘤少见,故因缺乏认识而误诊,甚至有了穿刺及其化验结果仍未想到本病。必要时可行剖腹或腹腔镜手术探查以明确诊断。
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