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(87-88题共用题干) 患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕
(87-88题共用题干) 患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕
昕玥
2020-05-20
58
问题
(87-88题共用题干)患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便,体重下降4千克。查体结果:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。
选项
87.目前最适宜的辅助检查手段为A.锁骨上淋巴结穿刺活检B.立位腹平片检查C.纤维胃镜检查D.下消化道造影E.腹部MRI检查
答案
C
解析
1.患者黑便、呕血、体重下降、左锁骨上淋巴结大高度提示胃癌转移,首选胃镜活检检查。故答案应选C。2.胃镜活检后最可能的诊断是胃癌,由于左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,考虑为胃癌远处转移的Virchow淋巴结。故答案应选D。
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