2. 职称考试
  3. —般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。 求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能 休息。对身体健康...

—般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。 求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能 休息。对身体健康...

admin2020-12-24  16
问题 —般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。
求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能 休息。对身体健康有些忽视，但总体来说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术 早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很 大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢？我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更 忙更累，难道他的心脏病是累出来的？半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多 岁，也是突发心脏病死的。我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出 汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉。我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊 室。医生给做了心电图等检査，说没什么事，建议我详査。为此我专门住院，做了各种检 查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张。出院后又有几次犯病,还是心 慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但报告都说没有明显的问题。我觉得很怪， 明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢？也许是 医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能査出我的病。城里的大医院我 都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在我明显 感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意 力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好， 很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我。
心理咨询师了解到的情况：求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤 奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平时身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女， 都已成家。

请依据以上案例，回答以下问题:
一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。
二、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？
三、该求助者产生心理问题的原因是什么？
四、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？
五、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该 疗法的工作程序是什么？
六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。
七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。
八、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳 程度评估的内容和方法。
选项
答案
解析一、请对该求助者作出初步诊断，并说明依据。 对该求助者的诊断是：疑病性神经症。 诊断依据如下： 1)排除精神病按区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一， 精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2)症状表现：认知错误，没有根据地认为自己有心脏病行为，反反复复地就医行为情 绪，因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦躯体症状，心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注 意力不集中、食欲差等。 3)存在变形冲突。 4)病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。 5)严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出 现。 6)根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得 分大于6分，神经症的诊断成立。 二、针对该求助者的摄入性谈话,需注意哪些内容？ 1.态度必须保持中性。 2.提问中避免失误。 3.除提问和引导语言外，不能讲题外话。 4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 5.摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6.结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解。 三、该求助者产生心理问题的原因是什么？ 求助者出现心理问题的原因是： 1.生物学原因：女性，年龄56岁。 2.社会学原因 1)存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。 2)存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。 3)缺乏有效的社会支持系统。 3.心理原因 1)存在错误认知：认为丈夫的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医 生检查不出来自己的原因，认为自己有病检查不来出是医生水平低。 2)行为：缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式。 3)持久的负性情绪记忆，一直被心脏病查不出来所困扰，自己不能调整、控制。 4)性格内向、敏感。 四、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？ 一个有效的咨询目标应包含的七个特征：属于心理学性质，积极的，具体或量化的，可 行的，可以评估的，双方可以接受的，多层次统—的。 五、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该 疗法的工作程序是什么？ 贝克和雷米的认知疗法的工作程序是： 1.建立咨询关系。 2.确定咨询目标。 3.确定问题：提问和自我审查的技术。 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿。 5.纠正核心错误观念：语义分析技术。 6.进一步改变认知：行为矫正技术。 7.巩面新观念：认真复习。 六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。 使用面质技术时要注意以下几点： 1.要有事实根据。 2.避免个人发泄。 3.避免无情攻击。 4.要以良好的咨询关系为基础。 5.可以尝试性面质。 七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。 1.人有自我实现的倾向。 2.人拥有有机体的评价过程。 3.人是可以信任的。 八、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳 程度评估的内容和方法。 1.评估内容 1)自述症状与问题的减轻或消除。 2)性格方面的成熟情况。 2.评估方法 1)求助者口头报告。 2)量表评估。
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