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患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射...首先
患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射...首先
admin
2020-12-24
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问题
患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。
选项
首先应采取的治疗措施是
A.手术解除脊髓压迫
B.抗生素控制感染
C.安置保留尿管
D.糖皮质激素
E.补液维持酸碱平衡
F.康复治疗
G.抗病毒治疗
答案
C
解析
1.患者存在尿潴留,应积极导尿对症治疗。 2.患者有前驱感染史,急性起病,出现脊髓横贯性损害,考虑诊断为急性横贯性脊髓炎。 4.关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩、畸形、关节肿大、活动度增加,运动时有明显骨擦音而无疼痛感,称为夏科关节,是脊髓空洞征的特征之二;Lhermitte征是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起;不符合脊髓炎表现。 6.本病可见于任何年龄,但以青壮年多见。
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