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患儿,男,7岁,\"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周\"
患儿,男,7岁,\"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周\"
天天题库
2019-12-17
34
问题
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断,进一步检查应考虑
选项
A、胸部MRIB、复查血常规C、微创性纵隔肿块穿刺活检'D、骨髓穿刺细胞学检查E、再次颈淋巴结穿刺活检
答案
BCDE
解析
血象、骨髓象、瘤细胞免疫学检查,染色体检査以及影像学检查(B超、X线等)对诊断均有辅助意义。胸部CT示纵隔巨大肿物,就没有必要做核磁。
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