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女，29岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状

昕玥2020-05-20  65
问题 女，29岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富。2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是A．侵蚀性葡萄胎B．葡萄胎残留C．绒毛膜癌D．子宫内膜癌E．子宫肌瘤
选项
答案C
解析葡萄胎流产后1年以上发病者，临床可诊断为绒癌，半年至一年发病者，则侵蚀性葡萄胎和绒癌都有可能。本题中的患者有葡萄胎流产后1年以上的病史和阴道不规则流血的症状，尿液HCG检查阳性，X线胸片显示出肺转移，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富，表明有滋养细胞肿瘤子宫内病灶，故可判断为绒癌。
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