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患者,男性,24岁。3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体:神清,四肢肌力
患者,男性,24岁。3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体:神清,四肢肌力
shuhaiku
2020-05-20
20
问题
患者,男性,24岁。3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体:神清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是A.小脑出血B.脑干出血C.蛛网膜下腔出血D.基底节出血E.流行性脑脊髓膜炎
选项
答案
C
解析
青年男性,活动状态发病,起病急,有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现,神清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(+),符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发,患者多出现意识障碍,肢体瘫痪,脑膜刺激征不典型,故可排除;流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病,临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及颈项强直,患者病史中未提及此,故可能性不大。
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