患者，男性，24岁。3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力

shuhaiku2020-05-20 59

问题患者，男性，24岁。3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是A．小脑出血B．脑干出血C．蛛网膜下腔出血D．基底节出血E．流行性脑脊髓膜炎

选项

答案C

解析青年男性，活动状态发病，起病急，有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现，神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)，符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发，患者多出现意识障碍，肢体瘫痪，脑膜刺激征不典型，故可排除；流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及颈项强直，患者病史中未提及此，故可能性不大。

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