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(83-85题共用题干) 女性,20岁,反复上腹痛3年,近3天上腹痛加重,饥饿
(83-85题共用题干) 女性,20岁,反复上腹痛3年,近3天上腹痛加重,饥饿
shuhaiku
2020-05-20
60
问题
(83-85题共用题干)女性,20岁,反复上腹痛3年,近3天上腹痛加重,饥饿痛,进食可缓解,1天前腹痛加重并出现右下腹痛,查体:剑突下偏右压痛,无反跳痛,右下腹局部肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。
选项
83.为明确病因应做的检查是A.腹部平片B.X线钡餐透视C.胃镜D.阑尾B超E.结肠镜
答案
A
解析
1.根据病史如反复上腹痛、饥饿痛、进食可缓解,考虑既往有十二指肠溃疡的病史,腹痛加重并出现右下腹腹膜炎的体征,提示穿孔,综合分析考虑为十二指肠溃疡穿孔,漏出液顺升结肠旁沟流至右下腹回盲部所致。为明确病因应做腹部平片观察有无膈下游离气体。2.根据病史,腹部平片发现膈下游离气体考虑为十二指肠溃疡穿孔。3.术后半年出现痛、吐、胀、停等症状,结合手术史首先考虑粘连性肠梗阻。
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