（83-85题共用题干）女性，20岁，反复上腹痛3年，近3天上腹痛加重，饥饿

shuhaiku2020-05-20 78

问题（83-85题共用题干）女性，20岁，反复上腹痛3年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

选项 83．为明确病因应做的检查是A．腹部平片B．X线钡餐透视C．胃镜D．阑尾B超E．结肠镜

答案A

解析1.根据病史如反复上腹痛、饥饿痛、进食可缓解，考虑既往有十二指肠溃疡的病史，腹痛加重并出现右下腹腹膜炎的体征，提示穿孔，综合分析考虑为十二指肠溃疡穿孔，漏出液顺升结肠旁沟流至右下腹回盲部所致。为明确病因应做腹部平片观察有无膈下游离气体。2.根据病史，腹部平片发现膈下游离气体考虑为十二指肠溃疡穿孔。3.术后半年出现痛、吐、胀、停等症状，结合手术史首先考虑粘连性肠梗阻。

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