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  3. 12、患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味

12、患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味

tikufree2020-05-20  37
问题 12、患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查：有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫蚀状，覆灰白色坏死假膜。
选项 (1)下列与本病发生无关的是A、存在已久的慢性龈炎或牙周炎 B、心身因素 C、营养不良或消耗性疾病 D、吸烟 E、遗传因素
答案E
解析急性坏死溃疡性龈炎病因：①在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。②已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。深牙周袋内或冠周炎的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的创伤或全身因素时，细菌大量繁殖，并侵入牙龈组织，发生ANUG。③绝大多数急性坏死性溃疡性龈炎的患者有大量吸烟史。吸烟可能使牙龈小血管收缩，影响牙龈局部的血流。据报道吸烟者白细胞的趋化功能和吞噬功能均有减弱，IgG2水平低于非吸烟者，唾液中IgA水平亦有下降，还有报道吸烟的牙周炎患者其龈沟液中的TNF-α和PGE2水平均高于非吸烟的患者。这些因素都会加重牙龈的病变。④心身因素与本病的发生密切相关。患者常有精神紧张、睡眠不足、过度疲劳、工作繁忙等情况，或受到精神刺激。在上述各种因素的影响下，通过增强皮质激素的分泌和自主神经系统的影响而改变牙龈的血液循环、使免疫力下降等，局部组织抵抗力降低而引发本病。精神压力又可能使患者疏忽口腔卫生、吸烟增多等。⑤使机体免疫功能降低的某些因素如营养不良，特别是维生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者也常有类似本病的损害，须引起高度重视。
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