患者，男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP 120/80

Freeti2019-12-17 47

问题患者，男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP 120/80mmHg,颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2 A2,三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患最可能的诊断是A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心肌炎

选项

答案D

解析患者慢性咳喘20年、间断性下肢水肿3 年提示慢性肺心病，查体颈静脉怒张、心界向左扩大、肝大等提示慢性肺心病右心衰，表现为右心室扩大。

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