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某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难

shuhaiku2019-12-17  77
问题 某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SpO2始终保持在55%～69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是
选项 A、一氧化氮吸入B、尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正常范围C、如气胸量大应尽快胸腔穿刺D、尽快使用毛花苷丙E、尽快使用止血药物，如巴曲酶
答案A
解析1.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应高度怀疑是PPHN是的发生，这是诊断PPHN的必要条件。患儿有窒息史，呼吸机辅助呼吸下，SpO2始终保持在55%～69%，应考虑为新生儿肺动脉高压。2.进一步检查应排斥先天性心脏病，所以选心脏彩超。3.NO吸入，NO有选择性地降低肺血管阻力作用，但对肺发育不良所致PPHN效果可能不佳。
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