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共用题干 男,35岁。间断水肿5年余,近1周来加重。实验室检查:尿蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L。[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病,初治时的
共用题干 男,35岁。间断水肿5年余,近1周来加重。实验室检查:尿蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L。[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病,初治时的
admin
2020-12-24
14
问题
共用题干
男,35岁。间断水肿5年余,近1周来加重。实验室检查:尿蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L。
选项
[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病,初治时的首选治疗方案是
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:环孢素
D:糖皮质激素+环磷酰胺
E:糖皮质激素+氮芥
答案
A
解析
78题:该患者多年间断反复水肿,尿中有大量蛋白,血化验有明显低白蛋白血症,符合肾病综合征可能性大。而其他疾病均不像。79题:肾病综合征诊断标准中的必备条件是:①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L。而水肿和血脂升高不是必备条件,所以为明确诊断,首选24小时尿蛋白定量。80题:患者有恶心、呕吐,化验尿比重低,有贫血,应考虑出现肾衰竭,所以需要检查血肌酐、尿素氮,而其他检查均不代表肾功能。81题:微小病变型肾病的90%病例对糖皮质激素治疗敏感,治疗后两周左右开始利尿,尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性,血浆白蛋白逐渐恢复正常水平,最终可达临床完全缓解。一般不单用细胞毒药物如环磷酰胺或氮芥,若糖皮质激素疗效差或反复发作,可与糖皮质激素合用。
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