女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。査:血压 170/

tikufree2019-12-17  18

问题 女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。査:血压 170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。最可能的诊断为A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.库欣综合征 D.原发性醛固酮增多症

选项

答案D

解析①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高,但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块,不宜手术治疗,可选用螺内酯,以助排钠潴钾。
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