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  3. 女，40岁。发现室间隔缺损38年。1个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6

女，40岁。发现室间隔缺损38年。1个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6

tikufree2020-05-20  35
问题 女，40岁。发现室间隔缺损38年。1个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6度，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。
选项 (1)、该患者最可能的诊断为A、心肌炎B、心包炎C、左心衰竭D、心房颤动E、感染性心内膜炎
答案E
解析患者有感染性心内膜炎的基础病变室间隔缺损，有引起感染性心内膜炎的诱因拔牙，有长期低热，贫血（睑结膜苍白）心脏杂音，瘀点，脾肿大，应诊断为感染性心内膜炎。急性感染性心内膜炎指病程<6周，主要致病菌是金黄色葡萄球菌。
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