男性，58岁，20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，

Freeti2019-12-17 41

问题男性，58岁，20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，右肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。为确诊，进一步检查首选（）。

选项 A．胸部CTB．剖胸探查C．胸腔镜检查D．支气管镜检查E．经胸壁穿刺活组织检查

答案D

解析患者有长期吸烟史，刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示右肺上叶不张、左胸腔中量积液，最可能为中央型肺癌，但也不排除肺结核等其他肺部疾病。为进一步明确诊断，可以行支气管镜检查。

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