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3岁患儿于夏季突然发病,高热4小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8*106/L,蛋白(-),糖3.0mmol/L。外周...
3岁患儿于夏季突然发病,高热4小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8*106/L,蛋白(-),糖3.0mmol/L。外周...
admin
2020-12-24
28
问题
3岁患儿于夏季突然发病,高热4小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8*10
6
/L,蛋白(-),糖3.0mmol/L。外周血WBC21.0*10
9
/L,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是
选项
A:流行性脑脊髓膜炎
B:中毒性菌痢
C:乙型脑炎
D:结核性脑膜炎
E:高热惊厥
答案
B
解析
正确是中毒性菌痢。该病好发于夏秋季,中毒性菌痢起病急骤,中毒症状明显而肠道症状较轻,甚至早期可无消化道症状,主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷、休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节,因此往往需要与中毒性菌痢鉴别.但其起病略缓,进入极期后才出现明显的神经系统表现,而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。
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