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男性,25岁,体重60kg。因髙位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠 外
男性,25岁,体重60kg。因髙位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠 外
tikufree
2019-12-17
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问题
男性,25岁,体重60kg。因髙位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠 外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A.菌血症 B.肺部感染 C.气胸 D.导管性脓毒症
选项
答案
D
解析
①本例无咳嗽、咳痰,可排除肺部感染。无胸痛、呼吸困难,可排除气 胸。菌血症一般为一过性寒战高热,且症状不重。腹部无压痛和反跳痛,可排除小肠瘘导致腹腔感染的 可能。结合患者有颈内静脉插管史,因此可诊断为导管性脓毒症。②对于导管性脓毒症的治疗,最主要 的是拔除中心静脉导管,消除致病菌进入血液循环的根源。③患者每日基础热卡需要量一般为25 ~30kcal/kg,该患者体重60kg,因此其基础需要量为1500 ~ 1800kcal/d。
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