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女性,32岁,3年来月经量增多,乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g/L,呈小细胞低色素性贫血,白细胞7×109/L,血小板120×109/L,血清...
女性,32岁,3年来月经量增多,乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g/L,呈小细胞低色素性贫血,白细胞7×109/L,血小板120×109/L,血清...
admin
2020-12-24
22
问题
女性,32岁,3年来月经量增多,乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g/L,呈小细胞低色素性贫血,白细胞7×109/L,血小板120×109/L,血清铁300μg/L。
治疗首选
选项
A. 输血
B. 维生素B12肌内注射
C. 硫酸亚铁口服
D. 右旋糖酐铁肌注
E. 骨髓移植
答案
C
解析
本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性,有铁丢失增加的原因,表现为乏力、心悸,且Hb<1109/L(女性),并呈小细胞低色素性贫血,血清铁下降,符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则:查明病因,对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中至重度贫血(Hb90~120g/L为轻度贫血,60~90g/L为中度,小于60g/L为重度)同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每日从食物中摄取铁1~1.5mg,孕、乳妇2~4mg;尽管空腹服用亚铁盐吸收最好,但其胃肠道反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大,常使患者不能耐受,因此建议在餐后服用,可有较好的耐受性;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%);碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,影响铁剂的吸收;铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象,表现为铁的吸收与体内储存量有关,正常人的吸收率为10%,缺铁性贫血者为30%。
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