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医药卫生
共用题干 患者女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎滑入刚溶的石灰水中,臂部以下两下肢烫伤。患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应作以下检查 A:
共用题干 患者女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎滑入刚溶的石灰水中,臂部以下两下肢烫伤。患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应作以下检查 A:
admin
2020-12-24
38
问题
共用题干
患者女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎滑入刚溶的石灰水中,臂部以下两下肢烫伤。
选项
患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应作以下检查
A:尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B:测血常规和血细胞比容
C:测血/尿肌酐
D:测血/尿钠
E:检查导尿管位置是否适当和有无扭曲
答案
E
解析
根据中国新九分法,足部占7%,小腿占13%,大腿占21%,因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%。
第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml),即:50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式:第一个8小时补全日量的1/2,剩余的在后面补充。
题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快,表示患者中度脱水,说明血容量不足,应该补液。虽然补液原则中能口服尽量口服,但本患者为休克患者,需尽快补充血容量,所以要首选快速补液,而不是口服。
发现少尿,要查明原因,因为休克患者均有留置尿管,纠正低血容量后导出尿量应很快增加,如有尿管位置不当,尿管扭曲,尿量排出会很少。排除这种原因后如果尿量仍然少,应再作其他检查,如有无肾功能障碍。
所谓宿食即为隔夜食物,此症状说明胃的通过障碍,在烧伤患者,多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解,只能将胃内食物及液体用胃管吸出,减压。再纠正水与电解质代谢失调。
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