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  3. （82-84题共用题干） 患者，女，60岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促

（82-84题共用题干） 患者，女，60岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促

shuhaiku2020-05-20  50
问题 （82-84题共用题干）患者，女，60岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH O。查体右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱，急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。
选项 82．患者出现进行性呼吸困难最可能的原因是A．急性左心衰B．ARDS加重C．右肺不张D．右侧气胸E．右侧胸腔积液
答案D
解析
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