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如长期应用呋塞米易导致A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.低氯性碱中毒 E.低氯性酸中毒
如长期应用呋塞米易导致A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.低氯性碱中毒 E.低氯性酸中毒
admin
2020-12-24
16
问题
如长期应用呋塞米易导致
选项
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低氯性碱中毒
E.低氯性酸中毒
答案
D
解析
呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收,结果管腔液Na
、Cl
浓度升高,而髓质间液Na
、Cl
浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na
、Cl
排泄增多。由于Na
重吸收减少,远端小管Na
浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl
的机制,认为该部位存在氯泵,研究表明该部位基底膜外侧存在与Na
-K
-ATP酶有关的Na
、Cl
配对转运系统,呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na
、Cl
的重吸收。同时呋塞米不是保钾利尿剂,它在利尿的同时会使钾也大量排出,长期使用会使血钾降低,机体为了维持电解质的平衡就会使红细胞内的钾离子流到血液中,同时血液中的氢离子流入红细胞,从而使血液中的氢离子浓度降低,也就是碱中毒,所以长期应用呋塞米易导致低氯性碱中毒,故答案应选D。
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