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  3. 患者，女性，34岁。腹泻便秘交替3月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹扪及边界模糊

患者，女性，34岁。腹泻便秘交替3月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹扪及边界模糊

昕玥2019-12-17  35
问题 患者，女性，34岁。腹泻便秘交替3月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是A.血吸虫病肉芽肿 B.溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.结肠癌
选项
答案C
解析溃荡性结肠炎一般不会有右下腹肿块，可排除答案B。可能出现右下腹肿块的是结肠癌、克罗恩 病、血吸虫肉芽肿。但结肠癌为质硬、边界清楚、无压痛的肿块，与本例不符；血吸虫肉芽肿一般无脓血便、 肿块边界也较清楚、也无压痛；本例与克罗恩病最相似。在我国，克罗恩病与肠结核的鉴别至关重要。
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