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女性,35岁,患急性肾衰竭,已进入多尿期,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na+?125mmol/L,CO2CP 16mmol/L,...
女性,35岁,患急性肾衰竭,已进入多尿期,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na+?125mmol/L,CO2CP 16mmol/L,...
admin
2020-12-24
36
问题
女性,35岁,患急性肾衰竭,已进入多尿期,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na+?125mmol/L,CO2CP 16mmol/L,血K+?3.5mmol/L,Scr 467μmol/L,HCT 55%
本例患者原接受血液透析,现在的处理是
选项
A、停止血液透析
B、继续透析,血容量稳定后,在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析
C、继续透析,直至血容量稳定后肾功能恢复正常
D、继续透析,直至血容量稳定后血钠恢复正常
E、改为床旁血液滤过
答案
B
解析
低血压是血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少,超滤过多过快,自主神经病变,血管收缩降低,心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是迅速补充血容量,同时减慢血流量,减少或暂停超滤。
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