女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90／60mmHg。化验血Na+?125mmol／L，CO2CP 16mmol／L，...

admin2020-12-24 53

问题女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90／60mmHg。化验血Na+?125mmol／L，CO2CP 16mmol／L，血K+?3.5mmol／L，Scr 467μmol／L，HCT 55%

本例患者原接受血液透析，现在的处理是

选项 A、停止血液透析
B、继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr＜300μmol／L时可停止透析
C、继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常
D、继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常
E、改为床旁血液滤过

答案B

解析低血压是血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。

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