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(50-52题共用题干) 男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后
(50-52题共用题干) 男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后
题库总管
2020-05-20
25
问题
(50-52题共用题干)男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛。
选项
50.首选的药物是A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝酸酯D.抗凝药E.抗血小板制剂
答案
B
解析
1.由于变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛,因此首选钙离子拮抗药,疗效最好。如同时加用硝酸酯类药物,有可能加强疗效。一般来说,变异型心绞痛不使用β受体阻滞药,以免有可能诱发冠状动脉痉挛。2.心绞痛与心肌梗死的鉴别非常重要。本题所列出的选项中,超声心动图可通过观察室壁运动来鉴别,当发生急性心肌梗死时,梗死区域的室壁运动可减弱或消失。而一般心绞痛时室壁运动变化不大。但当梗死面积较小,或已伴有陈旧心肌梗死的患者再发原部位缺血时,超声心动图难以作出鉴别。X线胸片、Holter、血脂分析对鉴别心梗及心绞痛无临床意义。血清心肌酶谱检查是临床最常用的鉴别手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶谱动态变化,而心绞痛患者绝大多数心肌酶谱属正常,或仅有轻微的改变。因此,心肌酶谱在鉴别心肌梗死与心绞痛方面是最重要的。3.变异型心绞痛的心电图特点是:心肌缺血发作时,相关导联ST段抬高。
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