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共用题干 男性,64岁。有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿...
共用题干 男性,64岁。有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿...
admin
2020-12-24
14
问题
共用题干
男性,64岁。有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹腔积液征(+),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO
2
100mmHg,PaO
2
40mmHg,
21mmol/L,该患者神志不清。
选项
患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:代偿性呼吸性酸中毒
C:呼酸合并代谢性酸中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼酸合并代谢性碱中毒
答案
C
解析
肺性脑病的临床表现:①缺氧(发绀);②缓慢呼吸,潮式呼吸;③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐;④开始呼酸,严重后代酸(二氧化碳潴留),PaO
2
降低,PaCO
2
上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒,结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒,PaCO
2
升高,H
2
CO
3
升高,经机体的代偿后,
应大于正常(22~27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧,其次建立静脉通道,降颅压,用甘露醇静脉滴注。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/SmgeKKKQ
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