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  3. 患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图4-2-4所示。以下为该心电

患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图4-2-4所示。以下为该心电

tikufree2020-05-20  29
问题 患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图4-2-4所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是A．窦性心动过速B．左心房异常C．室性期前收缩D．快频率依赖性左束支阻滞E．室性融合波
选项
答案E
解析心电图示窦性心动过速，左心房异常／肥大，左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V 导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率(快频率依赖性)，亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，从而产生一个正常的QRS波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。
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