首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴
女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴
天天题库
2020-05-20
36
问题
女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃。巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张。压痛明显,肠鸣音减弱,WB16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症
选项
答案
D
解析
淀粉酶增高不明显,因此不支持B。急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。急性胰腺炎:腹痛,为最早出现的症状,往往在暴饮暴食,或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部 放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。恶心、呕吐,为迷走神经被炎性刺激的表现,发作频繁,起初为进入食物胆汁样物,病情进行性加重(或为出血坏死性胰腺炎),很快即进入肠麻痹,则吐出物为粪样。黄疸,急性水肿型胰腺炎出现的较少,约占1/4。黄疸的出现多由于:同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情重笃,因腹腔严重感染而造成肝功能损害。脱水,急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹,呕吐所致,这是轻型的原因。而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱,主要原因是因后腹膜炎症刺激,可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙,似无形丢失。出血坏死型胰腺炎,发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象,无尿或少尿。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/TD4MKKKQ
相关试题推荐
下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食
女孩,12岁。近1年来反复发作发呆凝视,持物落地,每天20余次,智力正常。脑电图
某年轻女性同时被两个男人追求,其中一人英俊但经济条件差,另一人富有但年龄大,此时
女性,8岁,突然出现寒战高热、头痛、喷射状呕吐、颈项强直。实验室检查:脑脊液混浊
女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢水肿,1周来咳喘加重,查体:
男性,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:心尖部
患者,男,60岁。大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则排便次数增多,食少,脘
男性,28岁。1年来阵发性血压升高,发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时
女性,34岁。在服用氯霉素后出现发热,头晕,乏力,心悸,气短,食欲缺乏,骨髓象示
下列不属急性白血病痰热瘀阻证的是 A.心烦口苦 B.腹部癥积 C.头身困重
随机试题
为了有效控制施工机械使用的费用,施工企业可以采取的措施有( )。 A.加强设备
城市轨道交通最基本的线网形态中,()的线路走向比较单一,基本线路多为平行或十字
下列关于工业建筑层数设置的叙述中,哪些是正确的()。
护士为产妇讲述母乳喂养的方法时,介绍避免母亲乳头皲裂最主要的措施是
左边给定的是纸盒外表的展开图,右边哪一项能由它折成?
据2006年人口变动抽样调查,年末浙江省常住人口为4980万人,比上年增长1.6
肺气肿、肺心病患者的X线胸片表现不会出现A.肺动脉圆锥膨隆B.右下肺动脉增宽C.右室增大或心尖上翘D.肺野周围血管纤细E.升主动脉增宽,明显"靴形心"
2014年,全年粮食种植面积11274万公顷,比上年增加78万公顷。棉花种植面积422万公顷,减少13万公顷。油料种植面积1408万公顷,增加6万公顷。糖...
港口与航道工程费用索赔中,额外工作索赔的计算基础价格是( )。A.成本B.损失C.成本和利润D.损失和利润
下列不属于民事诉讼法基本原则的是()。A.辩论原则B.支持起诉原则C.公开审理原则D.法院调解自愿和合法的原则