共用题干 男,25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。查体:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性。

admin2020-12-24  19

问题 共用题干
男,25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。查体:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性。

选项 最可能的诊断是
A:脑震荡
B:脑挫裂伤
C:硬膜外血肿
D:硬膜下血肿
E:脑内血肿

答案C

解析210题:本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题,主要考核点是硬膜外血肿的诊断原则。硬膜外血肿的临床表现为头外伤后出现的意识障碍,瞳孔改变,锥体束征和生命体征变化。其中具有特征性意义的是中间清醒期或意识好转期的出现,其意识障碍多表现为昏迷一清醒(蒙眬)-昏迷的过程。依据上述概念,结合本题中提供的病史和体检发现,不难选出正确答案C。而硬膜下血肿(D)和脑挫裂伤(B)均无意识好转期的出现。211题:本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题,主要考核点是硬脑膜外血肿的CT表现。硬脑膜外血肿在CT上表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。选择答案D的考生对硬脑膜外和硬脑膜下血肿的鉴别没有掌握。B答案是脑挫裂伤,E答案是脑内血肿的CT表现。
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