患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医师处方:氨氯地平片10mgpoqd;美托洛尔缓释片47.5mgpoqd;贝那普利片20mgpoqd;阿司匹林肠溶...

admin2020-12-24  39

问题 患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医师处方:氨氯地平片10mgpoqd;美托洛尔缓释片47.5mgpoqd;贝那普利片20mgpoqd;阿司匹林肠溶片100mgpoqd;辛伐他汀片40mgpoqd。

该患者治疗后出现肌肉酸痛,实验室检查提示:肌酸激酶(CK)2000U/L,应考虑停用的药物是

选项 A. 氨氯地平片
B. 美托洛尔缓释片
C. 贝那普利片
D. 阿司匹林肠溶片
E. 辛伐他汀片

答案E

解析本组题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。对于缓、控释制剂,除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用,故选项C为题108的正确答案。对于冠心病患者,只要没有用药禁忌证,需常规应用抗血小板药物抗血栓治疗,阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏,不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗,故选项C为题109的正确答案。辛伐他汀为他汀类药物,少数患者使用后会出现肝酶和肌酶升高等不良反应,在用药过程中应注意监测肌酸激酶,以及时发现有无横纹肌溶解征象,故选项E为题110的正确答案;氨氯地平为钙通道阻滞剂,主要不良反应为足踝部水肿、头痛、面部潮红;美托洛尔为B受体阻断剂,主要不良反应为支气管痉挛、心功能抑制;贝那普利为ACEI类药物,主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿;阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血。
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