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某患者一侧肾脏轻度积水,对侧肾脏无功能,膀胱容量正常,诊断为肾结核。正确的处理方
某患者一侧肾脏轻度积水,对侧肾脏无功能,膀胱容量正常,诊断为肾结核。正确的处理方
昕玥
2020-05-20
36
问题
某患者一侧肾脏轻度积水,对侧肾脏无功能,膀胱容量正常,诊断为肾结核。正确的处理方法是A.积水侧肾脏造瘘B.抗结核治疗C.切除无功能肾脏,随访积水侧肾脏,根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植术D.切除无功能肾脏3~6个月后行积水侧肾脏造瘘E.切除无功能肾脏3~6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
选项
答案
C
解析
肾结核对侧肾积水是肾结核的晚期并发症,肾结核侧几乎均需行肾切除术,应争取先行结核肾切除术,待膀胱结核愈合后再处理对侧肾积水,但若积水侧梗阻病变严重,已有肾功能不全或继发感染,甚至发生急性无尿时,解除肾积水侧的梗阻挽救肾脏功能将放在治疗的首位,待肾功能有所恢复,一般情况好转后,再行结核肾切除术。该患者一侧肾轻积水,功能正常,故下一步应先将无功能肾切除,之后根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植术。
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