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  3. 某患者一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核。正确的处理方

某患者一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核。正确的处理方

昕玥2020-05-20  33
问题 某患者一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核。正确的处理方法是A．积水侧肾脏造瘘B．抗结核治疗C．切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植术D．切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘E．切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
选项
答案C
解析肾结核对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，肾结核侧几乎均需行肾切除术，应争取先行结核肾切除术，待膀胱结核愈合后再处理对侧肾积水，但若积水侧梗阻病变严重，已有肾功能不全或继发感染，甚至发生急性无尿时，解除肾积水侧的梗阻挽救肾脏功能将放在治疗的首位，待肾功能有所恢复，一般情况好转后，再行结核肾切除术。该患者一侧肾轻积水，功能正常，故下一步应先将无功能肾切除，之后根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植术。
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