一般资料:求助者,男性,35岁,某公司业务经理。 案例介绍:求助者有一天到女儿的学校开家长会,突然觉得透不过气来,胸闷、心慌,非常难受,认为自己可能得...

admin2020-12-24  18

问题 一般资料:求助者,男性,35岁,某公司业务经理。
案例介绍:求助者有一天到女儿的学校开家长会,突然觉得透不过气来,胸闷、心慌,非常难受,认为自己可能得了心脏病,非常紧张、害怕,手脚发麻,浑身颤抖。求助者迅速离开学校,乘出租车到医院看急诊,未发现明显异常,症状缓解。此后有一次参加社交活动,又有类似情况发生。专门到心内科住院检查,但未查出明显器质性病变。此后经常发作,每周2~3次,每次持续数十分钟,时间场合均无规律可循,也无明显发作征兆,能自行缓解。曾多次到医院就诊,服用过安定类药物,但仍时有发作。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时生活、工作均正常。目前求助者害怕一个人独处,怕自己突发心脏病死了,不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病,但没法控制。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母,对自己要求很严格,不吸烟,很少喝酒。十年前曾患过肝炎,经治疗后缓解。
心理咨询师作鉴别诊断时需要考虑排除()。

选项 A.肝炎
B.疑病神经症
C.心脏病
D.恐惧神经症

答案CD

解析惊恐障碍的诊断首先必须要排除心脏病等器质性病变,其次要排除神经症性问题。案例中求助者认为自己可能得了心脏病而非肝炎,虽然紧张、害怕,但也知道自己不一定就是心脏病,因此不必考虑肝炎和疑病神经症。
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