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  3. 女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、

女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、

题库总管2020-05-20  53
问题 女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是（　　）。A、重症肺炎B、急性左心衰竭C、肺血栓栓塞D、急性心肌梗死E、结肠癌肺转移
选项
答案C
解析该患者首先考虑肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症状多样，缺乏特异性。呼吸系统体征以呼吸急促最常见，也可有肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；循环系统体征可有心动过速，肺动脉瓣区第二音亢进（P2＞A2）或分裂，三尖瓣区收缩期杂音；其他可伴发热症状。
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