患者男，55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余，每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S...

admin2020-12-24 19

问题患者男，55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余，每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，最有可能的诊断为

选项 A:急性前壁心肌梗死
B:急性下壁心肌梗死
C:急性前间壁心肌梗死
D:急性右室梗死
E:变异型心绞痛

答案B

解析题中患者出现剧烈胸痛，含服硝酸甘油不缓解，以及心电图特异性改变（ST段弓背向上抬高，病理性Q波的出现）符合急性心肌梗死的诊断，根据心绞痛改变的导联，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联属于下壁导联。故选择B。

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