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  3. 患者男性，28岁。因\"车祸致胸部外伤1小时\"入院。体检：P132/分钟，呼吸44

患者男性，28岁。因\"车祸致胸部外伤1小时\"入院。体检：P132/分钟，呼吸44

天天题库2020-05-20  32
问题 患者男性，28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检：P132/分钟，呼吸44/分钟，血压88/45mmHg，SaO2 70%;留置深静脉导管测CVP3cmH2O;化验：血红蛋白65g/L;胸片提示：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治，最正确的是A．抗休克+鼻导管吸氧B．右侧胸腔闭式引流+抗休克C．机械通气+抗休克D．右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压(PEEP)机械通气E．右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气
选项
答案D
解析重型闭合性胸外伤：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸，同时伴失血性休克、急性呼吸衰竭，应在尽快行胸腔闭式引流、积极抗休克基础上应用机械通气治疗，而直接行机械通气可能会加重气胸甚至死亡。又因患者有气胸，高PEEP不利于气胸伤口愈合，应给予低PEEP机械通气治疗。故答案应为D。
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