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经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10k
经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10k
Freeti
2019-12-17
45
问题
经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35㎝,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压10.7/5.3kPa.(80/40mmHg),脉细弱,首先应考虑下列何种情况
选项
A、失血性休克 B、脑血管意外 C、羊水栓塞 D、感染与休克 E、子宫破裂
答案
C
解析
根据患者的临床表现,应考虑为:羊水栓塞羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
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