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  3. 男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa （

男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa （

Freeti2020-05-20  6
问题 男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa （150/ 90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L, A/G为2.2/2.4，最可能的临床诊断为A、急性肾炎 B、慢性肾炎，急性发作 C、慢性肾盂肾炎，急性发作 D、隐匿性肾炎 E、狼疮性肾炎
选项
答案B
解析该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。
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