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  3. 共用题干 患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿

共用题干 患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿

shuhaiku2019-12-17  5
问题 共用题干患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。
选项 上述病例属糖皮质激素不良反应的是A:消化系统并发症B:诱发或加重感染C:医源性肾上腺皮质功能亢进D:骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓E:以上都不是
答案A
解析糖皮质激素因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期应用，由于钠、水潴留可引起高血压。糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型过敏反应。对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。慢性病一般剂量长期用疗效较好。
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