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患者,女,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳 性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗
患者,女,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳 性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗
shuhaiku
2019-12-17
40
问题
患者,女,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳 性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转 阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1月来感 乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上 肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约 见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约 4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺 结核。本例最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核恶化C.肺结核外源性再感染D.肺结核复发E.肺结核合并细菌性感染
选项
答案
D
解析
患者既往结核病史,此次咳嗽。咯血,胸 片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化,考虑结核 复发。参考既往治疗史,异烟肼、链霉素和乙胺丁醇 治疗有效,给予利福平,异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇 正规抗结核治疗。患者咳痰、咯血,影像学为团块影, 边缘毛糙,不除外肿瘤。
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