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  3. 患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2大每日尿量不足1

患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2大每日尿量不足1

昕玥2019-12-17  67
问题 患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2大每日尿量不足100ml，血尿素氮260 mmol/L，血肌酐大于740 mol/L，血钾6.6 mmol/L。其诊断是
选项 A、急性肾功能衰竭B、休克C、心力衰竭D、肝肾综合征E、以上均非
答案A
解析[考点评析] 1．本病是由多种外感或内伤致病因素，重伤脾肾，使二脏功能急剧受损，清阳不升，浊阴不降，湿浊瘀毒积聚于内而发病，如及时去除致病因素则脾肾两脏可恢复升清降浊的生理功能，故邪气盛实是其发病病机。 2．本例患者为颅脑术后出现尚热持续，在重病基础上并发严重感染，可形成多因素参与肾损害。结合肾功能的显著破坏、尿量的急剧减少等不难确诊：①休克：由于各种严重致病因素引起的以微循环障碍为特点的多种生命器官、组织、细胞广泛受损的临床综合征；②心力衰竭：以心力衰竭的表现为特征，又分左、右、全心衰等；①肝肾综合征：有长期的肝病病史，为后期并发症之一。
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