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  3. 女，65 岁。突发剧烈头痛后昏迷 1 小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动

女，65 岁。突发剧烈头痛后昏迷 1 小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动

shuhaiku2019-12-17  33
问题 女，65 岁。突发剧烈头痛后昏迷 1 小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部 CT 示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是
选项 A.短暂性脑缺血发作B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑出血
答案D
解析CT 基础梗塞是低密度，出血是高密度。短暂性脑缺血发作 CT 无异常，脑血栓和脑血栓形成都是低密度影；此考点考的是脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别；根据头颅无异常，脑血栓和脑血栓形成都是低密度影；此考点考的是脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别；根据头颅 CT 高密度影可以排除高密度影可以排除 ABC 选项。突发剧烈头痛、颈项强直、脑沟/池高密度影是蛛网膜下腔出血的关键词；脑出血不会出现颈项强直，会有肢体活动障碍，所以此答案是池高密度影是蛛网膜下腔出血的关键词；脑出血不会出现颈项强直，会有肢体活动障碍，所以此答案是 D
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