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患者，男，53岁。人院前3小时突然剧烈 头痛伴呕吐，CT检查后人院，人院检查意识

昕玥2019-12-17  30
问题 患者，男，53岁。人院前3小时突然剧烈 头痛伴呕吐，CT检查后人院，人院检查意识清，痛苦病 容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈强直（+ ),头CT 脑沟脑池有高密度影，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是A.脑动脉硬化B.脑血管畸形C.颅内动脉瘤D.烟雾病E.脑肿瘤卒中
选项
答案C
解析该病例的特点为突然发病,剧烈头痛伴呕 吐，项强直，畏光,检查有脑膜刺激征。眼底检查玻璃 体膜下有片状出血，头颅CT显示脑沟脑池有密度增 高影，根据上述的典型表现，应诊断为蛛网膜下腔出 血。尤其是头颅CT所见，准确率几近100%。出血来 源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占70% , 前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段， 其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用。颅内动脉 瘤在首次破裂出血后。部分患者可再次或三次出血， 死于再出血者约占本病的1/3,故最根本的治疗是病 因治疗.尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切 除术。
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