患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。B

昕玥2020-05-20 71

问题患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP:135/85mmHg，ESR10mm/h，尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是A．慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B．慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C．急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D．慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死E．急性间质性肾炎、肾乳头坏死

选项

答案B

解析长期服用止痛剂，不除外存在镇痛剂肾病的可能，有少量蛋白尿，白细胞尿，血尿，多尿，考虑已经有慢性肾间质病变，肾乳头坏死可以继发于此。

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