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经产妇,27岁,32周妊娠,昨日夜晚突然出现无痛性阴道出血,最可能的诊断是()。A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂
经产妇,27岁,32周妊娠,昨日夜晚突然出现无痛性阴道出血,最可能的诊断是()。A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂
admin
2020-12-24
50
问题
经产妇,27岁,32周妊娠,昨日夜晚突然出现无痛性阴道出血,最可能的诊断是()。
选项
A.前置胎盘
B.羊水过多
C.胎盘早剥
D.先兆子宫破裂
E.子宫破裂
答案
A
解析
重型胎盘早剥的临床表现有阴道出血、突发的持续性腹痛,腰酸及腰背痛,严重时可有休克症状,可合并妊娠高血压综合征,查体子宫呈板状硬。该患者患重度妊娠高血压综合征,且有典型的胎盘早剥的临床表现。先兆子宫破裂是指在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环。此时,下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸力加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出规排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿血供受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇。妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。
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