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医药卫生
共用题干 患者女,7岁,食冷饮时左后牙感到酸痛2周,无自发痛史。检查发现颊面深龋,龋蚀范围稍广,腐质软而湿润,易挖除,但敏感。测牙髓活力同正常牙,叩诊(-)。
共用题干 患者女,7岁,食冷饮时左后牙感到酸痛2周,无自发痛史。检查发现颊面深龋,龋蚀范围稍广,腐质软而湿润,易挖除,但敏感。测牙髓活力同正常牙,叩诊(-)。
admin
2020-12-24
12
问题
共用题干
患者女,7岁,食冷饮时左后牙感到酸痛2周,无自发痛史。检查发现颊面深龋,龋蚀范围稍广,腐质软而湿润,易挖除,但敏感。测牙髓活力同正常牙,叩诊(-)。
选项
根据上述临床表现和检查结果,拟诊断为
A:慢性根尖周炎
B:急性牙髓炎
C:急性龋
D:慢性龋
E:慢性闭锁性牙髓炎
答案
C
解析
患者7岁,下第一磨牙刚萌出1年,为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广,腐质软而湿润,易挖除,且洞底敏感等临床表现均提示患牙应当诊断为急性龋而非慢性龋;牙髓活力同正常牙,叩诊(-)等临床表现则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性。所以,正确答案为C。
诊断为“急性龋”的患牙,治疗方案必然应当考虑为间接盖髓术,而非其他牙髓治疗术。所以,正确答案为A。
该患者首次就诊时,对患牙应该进行的处理为氧化锌丁香油糊剂暂时充填,以观察间接盖髓术的效果;2周后无症状。再换永久充填。另外,因年轻恒牙深急性龋,软腐质可能需分次去除,不适合选择双层垫底即刻充填。其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法,不适用于“急性龋”患牙。所以,正确答案为C。
充填后远期出现激发痛和自发痛,说明已发展为牙髓炎,多由继发龋引起。
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