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  3. （141-142题共用题干） 患者，女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出

（141-142题共用题干） 患者，女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出

shuhaiku2020-05-20  73
问题 （141-142题共用题干）患者，女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×10^9 /L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜( ITP)。
选项 141．下列体征支持ITP诊断的是A．皮肤有略高出皮面的紫癜B．关节出血C．口腔溃疡D．下肢肌肉血肿E．脾不大
答案E
解析该年轻女性患者患特发性血小板减少性紫癜( ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的。ITP患者皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以，实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞I增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。
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